太原天使儿童医院

2023-09-13

　　当孩子不长高时，很多家长想到的不是疾病，而是“营养不良”或“发育迟缓”。事实上，根据临床研究，身材矮小有可能是由于生长激素缺乏或分泌不足、家族遗传、先天性卵巢发育不全、宫内发育迟缓、骨骼发育障碍以及其他内分泌代谢疾病等引起的生长发育问题。那么为什么身材矮小通常不是因为“营养不良”呢？

　　1、当今时代并不是一个饥饿的时代，因为营养不良导致的身材矮小几乎是非常罕见的。

　　2、侏儒症儿童普遍食欲不佳，但这不是侏儒症的原因，而是侏儒症的结果。由于侏儒症儿童生长缓慢，食量少，食欲较差。有家长问，为什么孩子进入青春期后食欲明显增加？那是因为孩子正处于快速生长发育阶段，需要消耗更多。

　　3、轻度营养不良不会导致身材矮小，但会导致消瘦。长期严重营养不良会导致身材矮小。同时，短时间内的轻度饥饿有利于生长激素的分泌。

　　4、不同年龄段的生长调节方法不同。1岁以下婴儿延续宫内调节方式，主要通过营养代谢调节生长。营养不良会明显影响宝宝身高的生长。1岁以后，生长会逐渐向生长激素轴调整。生长过渡期，2岁以后身高增长主要受生长激素调节。因此，加强营养并不能提高身高，营养不良也不是身材矮小的主要原因。

　　5、需要注意的是，由于错误的观念，一味地帮助孩子过度加强营养，补充各种营养补充剂，会适得其反，造成骨龄更大，影响成年身高。其实微量元素和维生素越多越好！骨骺的闭合并不是软骨的钙化过程。过量补钙不仅会影响健康，还可能不利于身高增长。

　　有家长问：既然营养不良不是问题，是不是孩子长得晚了？对此，吴翠帆主任表示，孩子的成长发育确实是迟早存在的。这是无容置疑的，但也要注意孩子生长发展规律是否在一个相对正常的轨道上。如果孩子与相应年龄的平均身高相差3-5厘米，晚长一点还能追赶上来。但如果相差太远，就难追上了。并且有的小孩其实明显已经发育了，倘若还认为是“晚长”，一旦骨骺线闭合，那就无法长高了。

　　由于营养过剩和不健康食品等因素，现在的孩子普遍比上一代发育早。因此，不能用上一代的发育时间来判断当前孩子的发育时间。诊断孩子侏儒症的标准其实可以根据以下几点：

　　1.身材矮小，身高比同种族、同年龄、同性别的正常儿童平均身高相差2个标准差以上；

　　2、生长缓慢，生长速度<5厘米/年；

　　3、骨龄落后实际年龄2年以上；

　　4、3岁以下婴幼儿生长速度小于7厘米/年；

　　5、3岁至青春期前，生长速度小于3~5厘米/年；

　　6、青春期生长速度小于5~6厘米/年；

　　身材矮小主要是由内分泌或遗传代谢疾病引起的。治疗侏儒症，不是去营养科治疗，而是去儿童内分泌门诊。如果家长发现孩子比同龄人矮小或者长得慢，一定要到正规儿童医院检查治疗。力求早期诊断、及时治疗，在骨骺闭合前尽快挖掘孩子身高增长的潜力，并在经验丰富的医生指导下进行科学治疗。

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